<?php
//include "common/commonFns.php";
if($Submit <> ""){
 $arr_check = array("","checked");
}
?>
<script src="common/calendar_selector.js" type="text/javascript"></script>
<form name="form_qevent" action="index.php?tab=relief&tab2=1" method="post">
<table>
<tr><td><table border="0" cellspacing="0">
  <tr>
    <td height="30">ประเภทการเยียวยา</td>
    <td height="30" colspan="4">
<input name="chkbox_covtyp1" type="checkbox" id="chkbox_covtyp1" value="1"<?=$arr_check[$chkbox_covtyp1]?>/>
การเงิน
  <input name="chkbox_covtyp2" type="checkbox" id="chkbox_covtyp2" value="1"<?=$arr_check[$chkbox_covtyp2]?>/>
  สุขภาพจิตใจ
  <input name="chkbox_covtyp3" type="checkbox" id="chkbox_covtyp3" value="1"<?=$arr_check[$chkbox_covtyp3]?>/>
  ครบทั้งการเงินและจิตใจ  </td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="30">วันที่ระบบคำนวณค่า</td>
    <td height="30">ตั้งแต่</td>
    <td height="30">วันที่
      <input name="date_start" type="text" id="date_start" value="<?php if($date_start <> "") echo $date_start; else echo "2547-01-04";?>" size="10" maxlength="10" />
      <a href="#" onclick="return getCalendar(document.forms[0].date_start);"><img src="images/calendar.png" border="0" /></a></td>
    <td height="30">ถึง</td>
    <td height="30">วันที่
      <input name="date_end" type="text" id="date_end" value="<?php if($date_end <> "") echo $date_end; else echo getDateTimeNow("-m-d");?>" size="10" maxlength="10" />
      <a href="#" onclick="return getCalendar(document.forms[0].date_end);"><img src="images/calendar.png" border="0" /></a></td>
  </tr>
  <tr>
    <td height="30">ประเภทการเปรียบเทียบ</td>
    <td height="30" colspan="4"><input name="radio_compare" type="radio" value="d" <? if($radio_compare=="d" || $radio_compare=="") echo "checked";?>/>
      รายวัน 
        <input name="radio_compare" type="radio" value="m" <? if($radio_compare=="m") echo "checked";?>/>
        รายเดือน</td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="60" colspan="5" align="center"><div align="left">หมายเหตุ ผู้ได้รับผลกระทบที่นำมาคำนวณความครอบคลุม คือ ผู้บาดเจ็บหรือผู้เสียชีวิต จากเหตุการณ์ความไม่สงบ<br />
      ที่ระบุสาเหตุว่าเกิดจากสถานการณ์ความไม่สงบ หรือยังตรวจสอบสาเหตุอยู่ </div></td>
  </tr>
  <tr>
    <td height="60" colspan="5" align="center"><input type="submit" name="Submit" value="สอบถาม" />
      <input type="submit" name="Submit2" value="ยกเลิก" />
      <br /></td>
    </tr>
</table>
    </td>
</tr>
<tr>
  <td align="center"><img src="gph_coverage_trend.php?chkbox_covtyp1=<?=$chkbox_covtyp1?>&chkbox_covtyp2=<?=$chkbox_covtyp2?>&chkbox_covtyp3=<?=$chkbox_covtyp3?>&cond_type=<?=$radio_compare?>&date_start=<?=$date_start?>&date_end=<?=$date_end?>"/></td>
</tr>
</table>
</form>
